인천세종병원

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제증명/진단서
의무기록사본 발급
의료영상사본

발급절차

STEP 01

외래환자 | 진료과 접수

입원환자 | 간호사실 신청
STEP 02

진료과장 작성
STEP 03

구비서류제출 및 사본발급
STEP 04

수납 및 수령

환자의 의무기록은 의료법 제 21조 1항에 의거하여, 환자가 아닌 다른 사람에게 환자에 관한 기록을 열람하게 하거나, 그 사본을 내주는 등 내용을 확인하게 하여서는 아니되나, 의료법 제 21조항, 의료법 시행규칙 제 13조 2(기록 열람 등의 요건을 충족할 경우만 사본 발급이 가능합니다.)

환자의 동의를 받을 수 없는 경우 사본 발급 요청 시 구비서류

친족의 경우만 의무기록사본을 신청할 수 있습니다.
신분증, 주민등록증, 여권, 운전면허증이나 그 밖에 공공기관에서 발행한 본인임을 확인할 수 있는 것을 말합니다.

환자가 사망한 경우	사본발급을 요청하는 자의 신분증 사본 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인 할 수 있는 서류 가족관계증명서, 제적등본, 사망진단서 등 사망사실을 확인할 수 있는 서류
환자가 의식불명 또는 의식불명은 아니지만 중증의 질환·부상으로 자필서명을 할 수 없는 경우	사본발급을 요청하는 자의 신분증 사본 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류 환자가 의식불명 또는 중증의 질환·부상으로 자필서명을 할 수 없음을 확인할 수 있는 진단서
환자가 행방 불명인 경우	사본발급을 요청하는 자의 신분증 사본 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류 주민등록표 등본, 법원의 실종선고 결정문 사본 등 행방불명 사실을 확인할 수 있는 서류
환자가 의사 무능력자인 경우	사본발급을 요청하는 자의 신분증 사본 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류 법원의 금치산 선고 결정문 사본 또는 의사무능력자임을 증명하는 정신과 전문의의 진단서

친족이란 : 환자의 배우자, 직계존속·비속 또는 배우자의 직계 존속을 뜻합니다.

의무기록사본발급 문의

증명서 문의	032-240-8150 (원무과)
문의시간	08:30~17:30

구비서류 출력하기

진료기록(직계가족) 동의서

진료기록(대리인) 위임장

진료기록(대리인) 동의서

의무기록사본 발급 시 유의사항

1~5장까지는 기본 1,000원, 그 이후 1장 추가 시 100원씩 비용이 발생됩니다.
처음오신 분의 기록지(초진기록지)의 경우 담당 진료과장의 면담 없이 1층 증명서 창구에서 직접 신청 후 발급이 가능합니다.

선택진료

선택진료란?

선택진료료란 환자나 보호자가 특정한 의사를 선택해 진료받았을 때 추가 부담하는비용으로, 건강보험(의료급여) 기본 진료비용의 정해진 범위 내에서 지불하며보험혜택을 받을 수 없는 비급여 비용 입니다.

진료항목	선택진료료 산정기준
진찰료 (의과, 치과, 한방)	국민건강보험 기본진찰료의 40% 이내 산정 ※ 진찰료 = 기본진찰료 + 외래관리료
입원료 (의과, 치과, 한방)	국민건강보험 입원료의 15% 이내 산정
검사 (의과, 치과, 한방)	국민건강보험 검사료의 30% 이내 산정
영상진단 및 방사선치료 (의과, 치과, 한방)	국민건강보험 영상진단료의 15% 이내 산정 국민건강보험 방사선치료료의 30% 이내 산정 국민건강보험 방사선혈관촬영료의 60% 이내 산정
마취 (의과,치과)	국민건강보험 마취료의 50% 이내 산정
정신요법 (의과)	국민건강보험 정신요법료의 30% 이내 산정 (심층분석 제외) 국민건강보험 심층분석료의 60% 이내 산정
처치·수술 (의과, 치과, 한방)	국민건강보험 처치 및 수술료의 50% 이내 산정
침·구 및 부항	국민건강보험 침·구 및 부항료의 50% 이내 산정